孕期检查与疾病

YUNQIJIANCHAYUJIBING

怀孕是人生中的大事,它不仅代表着新生命的诞生,也宣告着新的开始与新的希望。然而,在满心期待、欢欣鼓舞地拥抱新生命的同时,准妈妈们必须先经历10个月的辛苦路程——恶心、呕吐、尿频、腰酸背痛、失眠、心烦、乳房胀痛等,准妈妈们都做好心理准备了吗?


第一次产前检查

一般说来,孕妈妈都应该最晚在停经6~8周时去医院检查以尽早确诊怀孕并准确推算预产期。有的心急的孕妈妈在停经未满6周就到医院要求进行妊娠试验,以确定是否怀孕。

其实此时,不宜去医院做妊娠试验。因为此时胚胎还未发育成熟,检查结果的准确性不高。而有的孕妈妈在经过早孕试纸测试为阳性后,迟迟不愿去医院确诊,这样做会耽误排查早期异常妊娠和推算预产期。

第二次产前检查

从第二次产检开始,孕妈妈必须做基本的例行检查,包括:称体重、量血压、问诊、检查子宫大小及听宝宝的胎心音等。如果孕妈妈年龄在35周岁以上,建议在18周后可抽血做唐氏综合征筛检(16~18周最佳)。胎儿颈部透明带大于3.0毫米,抽血结果概率大于1/270者,有唐氏征的可能性,应安排做羊膜腔穿刺检查。至于施行羊膜腔穿刺的时间,原则上是以16~20周开始进行,主要是看胎儿的染色体异常与否。

第三次产前检查

孕20周时做超声波检查,主要看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。孕妈妈在16周时,已可看出胎儿性别,但在20周时,准确率更高。

第四次产前检查

糖尿病检查

因怀孕患上糖尿病的孕妈妈的比例是1∶30,因此每位妊娠女性都要进行糖尿病筛查。妊娠糖尿病如不及时控制,不仅容易引发孕妈妈感染、流产、早产、死产、羊水过多、妊娠高血压,还会造成胎儿巨大或畸形。有50%~70%的妊娠糖尿病孕妈妈在产后数年会转变为2型糖尿病,其糖尿病发病率比普通人群高6倍,她们的子女也更容易患上肥胖甚至糖尿病。所以孕妈妈们应在怀孕24~28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群,怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查,以便及早诊治。

贫血检查

随着胎儿的生长,所需要的营养也越来越多,容易导致孕妈妈贫血。即使孕妈妈在怀孕前检测没有贫血,到怀孕期也会有贫血症状的产生。孕期缺乏铁、蛋白质、B族维生素、叶酸等都可造成贫血,而以缺铁性贫血最为常见。孕产期女性的总需铁量约为900毫克,而食物中的铁仅能吸收10%,一般人每日从膳食中摄取的铁尚能基本维持“收支平衡”,但对孕妈妈来说,因胎儿生长发育和自身贮备的需要,需铁量必然增多。因而每日食物中的需铁量应为30~40毫克,一般饮食不可能达到此量,而且怀孕后胃酸分泌减少,影响铁的吸收。于是,孕妈妈体内贮备的铁被动用,若未能及时补充,或者入不敷出,就会出现贫血。

所以孕妈妈在孕期里应定期检查血红蛋白、红细胞计数,如果有贫血症状要及时发现,并且在日常生活中可以多吃一些含铁的食物以起到预防作用。

第五次产前检查

随着生活水平不断提高,体质指数增大,营养过剩的孕妈妈越来越多,妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。50克糖筛通常是妊娠16周后医生建议孕妇做的一项检查。其目的是将妊娠期糖尿病的筛查出来,并对该疾病进行必要的干预和治疗。

做50克糖筛时医生会给孕妈妈开一定量的葡萄糖,让孕妈妈在服用1小时后测量血糖的浓度。正常值为不超7.8毫摩尔每升,很多大城市已将其列为孕期常规检查项目。

第六次产前检查

孕期28周以后,孕妇的产检是每2周检查1次,医师要陆续为孕妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症,会在孕期28周以后发生,所以,孕妈妈在怀孕后期,针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。如果测量结果发现孕妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情况时,孕妈妈须多加留意,以免有子痫前症的危险。另外心电图、肝胆B超的检查也是必要的。还要根据孕妇情况复查血糖、胆汁酸。

解读检验结果报告单

血常规检查

医疗机构血常规临床检验结果报告单

姓名:__________性别:__________科别:__________

初步诊断:______________标本种类:______________

解读血常规检查化验单

目的:检查有无贫血、感染,及其他血液系统疾病。这是最常见的血常规化验单的内容,几乎每个到医院进行检查的人,无论是否是孕妇,都要进行此项检查。如果你此时患有贫血的问题,医生通过阅读这张单据完全可以诊断出来。

尿常规检查

医疗机构尿常规临床检验结果报告单

姓名:________性别:________科别:__________

初步诊断:__________标本种类:______________

临产前检查需要注意什么

1.一定要保持心情的舒畅以及情绪的稳定,而且还要适时的做好一些胎教,比如听一些优美的音乐,然后再抚摸胎儿以及丈夫一起给胎儿说话和讲故事,还要给予胎儿一些早期的良性的刺激以及训练,这是可以促进胎儿的身心健康发育的。而且还要摄取均衡的营养的,更是要注意食盐的摄取量,从而来预防妊娠的中毒症。

2.孕妇应多吃蛋白质含量高及富含维生素的食物,如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类,多吃新鲜蔬菜和水果等。临产前一定要吃饱喝足,最好吃些热能高的食物,如大米、白面、红糖、巧克力等,这些食物都能增加产力。

3.良好的个人卫生。孕妇牙龈容易出现充血、肿胀疼痛和出血等症状,因此,应养成良好的口腔卫生习惯。刷牙应选用软毛牙刷。孕妇新陈代谢旺盛,上脂腺、汗腺分泌增多,特别容易出汗,所以孕妇必须经常洗头、洗澡,勤换衣服,以保持皮肤的清洁,促进全身血液循环和身体内废物的排泄,保护身体健康。洗澡应采用淋浴,不宜盆浴,水温不宜过高。孕妇的阴部分泌物增多,应每天用温水清洗外阴,并选用卫生护垫,保持会阴部的干爽,减少阴道炎的发生。

4.为了能够及时了解胎儿的发情况和您自己的身体状况,孕妇就定期进行常规的产胶检查。产前检查是由产科医师对孕妇实施的一项专门检查。从早孕开始,孕妇应每月检查1次;妊娠28周后,每2周检查1次;到36周后每周检查1次。若在检查中发现异常情况,应随时就诊。

5.孕期不要过于安逸,要进行适当地做家务和体育锻炼,以增强体力,提高子宫和腹肌的收缩力,但不要过于劳累。

6.曾做过剖腹产手术的产妇,如果再生孩子,一般需要两年的时间。这是因为,分娩后,短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少弹性,不牢固,在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开,致使子宫穿孔或破裂,导致大出血甚至危及生命。

因此,为使刀口长得更趋于完好,最好两年以后再怀孕分娩,以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好,减少再次分娩时的危险。而且随着怀孕月份增大,注意观察产妇有无异常情况,在预产期前1—2周宜住院待产。

7.临产时保持精神愉快,精神过度紧张会降低子宫的收缩力,导致产程延长,造成难产。

胎心监护和胎动检查

进行胎心监护前的注意事项

在做监护1小时前吃一些食物,如巧克力。最好选择一天当中胎动最为频繁的时间进行,以避免不必要的重复。孕妈妈在做胎心监护时,要选择一个舒服的姿势进行监护,避免平卧位。

若孕妈妈在做监护的过程中,胎儿不愿意动,极有可能是睡着了,孕妈妈可以轻轻地摇晃你的腹部把宝宝唤醒。孕妈妈不要选择在饱食后和饥饿时进行胎心监护,因为此时的胎儿不喜欢活动,最好在进食30分钟后再进行。

胎心监护的目的

胎儿心率随子宫内环境的不同而发生着变化,胎心率的变化是胎儿中枢神经系统正常调节机能的表现,也是胎儿在子宫内状态良好的表现,而胎心监护的意义是在早期发现胎儿异常,在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时,采取有效急救措施,使新生儿及时娩出,避免其发生损伤。

无应激试验

此项检查指的就是胎心监护,也是胎心监护想要达到的目的,即无应激试验是否正常。

孕妈妈在做无应激试验时应选取一个最舒服的姿势,比如半卧位或是坐位,胎心监护一般需要进行20分钟左右,若20分钟内胎动次数超过三次,每次胎动时胎心加速超过15次/分,并且没有太过频繁的宫缩出现,那么我们认为这是一次非常好的结果,说明胎儿在子宫内非常健康。

此时医生会在监护报告的标注上:NST(-)。若报告的结果是NST(+),医生会根据你的实际孕周,采取相应的处理方法。

缩宫素激惹试验

此项检查是使用低浓度的催产素诱发宫缩,通过胎心监护了解胎心在宫缩时的变异情况,因为一旦胎儿在子宫内处于缺氧的状态,心脏负荷加重,那么他很难在宫缩时维持正常的胎心率,此时医生就会发现问题,并及时予以处理。

孕期疾病的防治

妊娠痒疹

1 症状表现

临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型:

1.早发型妊娠痒疹:由于发生在妊娠前半期,尤其多在妊娠3~4个月时发生而得名。丘疹好发于四肢、躯干上部、上臂股部呈两侧对称分布,圆形绿豆大,顶端略扁平,初起白色以后呈深红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕,经数天或数十天丘疹可消退,但又会有新丘疹再发生,由于瘙痒剧烈,夜间尤甚搔抓,使丘疹上覆盖黄色痂皮,痂皮脱落后局部遗留色素沉着或色素脱失。

2.迟发型妊娠痒疹:多发生在妊娠最后2个月时,尤其是产前2周之内,皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同,还可见到丘疱疹及风团样皮疹,酷似多形红斑皮疹,多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上,随后可迅速向全身扩展,瘙痒剧烈因搔抓可见抓痕、血痂、苔藓、样变等继发性皮疹,本病在分娩后2周~3周会自行消退遗留暂时性色素沉着。

初次怀孕的孕妈妈通常不易患妊娠痒疹。

2 产生原因

本病的病因还不清楚。但多倾向于自身免疫性疾病。有资料表明患痒疹的孕妈妈皮肤敏感性常常高于无痒疹孕妈妈,且同时患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病者并不少见。

发病机制:

●肉眼所见。对称分布、绿豆大小、圆形顶部略扁平坚实的丘疹。丘疹之间伴有风团搔抓后形成的剥蚀面及血性结痂,痂皮脱落后皮疹消退,局部可遗留色素沉着或色素消失。

●皮肤组织病理改变。丘疹早期为表皮轻度棘细胞层肥厚,表皮局部出现局灶性海绵形成,偶有小水疱形成并有角化不全。真皮浅层血管周围有轻度淋巴细胞浸润,有时可见有少量嗜酸粒细胞及真皮乳头水肿。

3 应对方法

●大部分病人分娩后3周内皮疹自然消退;少数患者也能持续数月或数年之久。

●本病的治疗常选用抗过敏药,如抗组胺类药物、维生素C、钙剂及硫酸钠等。

●对症状严重、皮疹多的病人,可给予类固醇激素内服,即可缓解症状,又可防止死胎的形成。

●中药疗法则以祛风清热、活血化淤为治则。用荆芥、防风、生地、地肤子、黄芩、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术等适量加水煎服,每日1副分2次服。

●外用药,局部可涂擦含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏等。

 


小贴士

孕期应选择安静、少噪声的生活环境,无污染以及清洁的环境中生活会让孕妈妈轻松悠闲地度过孕期。在环境选择适宜后,还应注意平时的生活起居,一个良好的生活习惯会保证胎儿的健康成长。


妊娠疱疹

1 症状表现

妊娠疱疹即在妊娠期或产后出现水泡,大疱疹。“疱疹”这一名词其实用得不太确切,因为这种疹子与疱疹病毒或其他病毒无关,只是发病症状于疱疹极为类似。妊娠疱疹并不常见(1/50000次妊娠),通常始于中或晚孕或即于产后在妊娠期中,多发于怀孕3~6个月时。病情往往反复减轻或加重。有时可伴有蛋白尿和血尿。

一般在分娩前后皮疹开始消退,有时直到月经再来时才痊愈。此病对母亲一般没有危险,但对胎儿的影响很大,死胎、胎儿先天性异常和新生儿死亡率可高达50%。症状在产后迅速加重,通常在产后数周到数月后缓解,在继后的妊娠时往往也会发病。

本病多发于四肢,尤其手、足、臀、脐周、腹部、头面等处。发疹前有周身不适、发热、畏寒、剧痒,以后出现多形性皮疹,表现为红斑、水疱,呈环状排列,类似疱疹样皮炎,以后水疱融合成大疱,类似大疱性类天疱疮,疱破裂形成糜烂和痂,痂脱落后形成色素沉着。间隔数日至数周发作一次,每次发作可以引起剧痒。

20%的患者有黏膜损害。本病多发生在第一次或第二次妊娠时。多数患者所生的胎儿是正常的,可有早产、流产和死产。10%的患者分娩后胎儿皮肤上有小疱、大疱,常数周内自行消退,不再复发。

患者血液内及水疱内嗜酸性粒细胞可增高。10%患者有循环IgG抗基膜带抗体。妊娠因子是一种IgG抗基膜带抗体并能激活C3的因子,血液中含量极少,用间接免疫荧光法很难检测到。它与疾病程度无平行关系,61%~85%的患者HLA—DR3阳性,HLA—DR3和DR4的共同阳性率是45%,而正常女性仅3%。

22%的患者在妊娠8~9个月皮疹可以自行消退,一般是在分娩后数日内症状减轻,多数病人在分娩后3个月恢复正常,当分娩后第一次来月经时,常有轻微发作,每次经期发作可达2年之久,口服避孕药会以引起本病的复发。

2 产生原因

妊娠疱疹即在孕期或产后出现水泡,大疱疹。这种疹子与疱疹病毒或其他病毒无关。

发病原因可能是自身免疫系统造成的,因为在最早的组织病理改变处——形成水泡处的上皮基底膜区可见有补体和免疫球蛋白附着。

妊娠疱疹并不常见(1/50000次妊娠)。通常始于中或晚孕或即于产后在孕期中,多发于怀孕3~6个月时。病情往往反复减轻或加重。有时可伴有蛋白尿和血尿。

3 应对方法

●治疗以抑制新病损的疱疹和止痒为目的。

●轻度的患者仅需每日6次在患处涂0.1%的丙酮氟羟强的松龙软膏。

●病变广泛患者需每天早晨口服泼尼松10mg每日4次口服数日,逐渐减量直至能控制皮疹。病情有时会加重,所以要适当加量。在孕晚期常规剂量的泼尼松对胎儿是无害的。

 


小贴士

在分娩前后皮疹开始消退,有时直到月经再来时才痊愈。此病对母亲一般无危险,但死胎、胎儿先天性异常和新生儿死亡率可高达50%。症状在产后迅速加重,通常在产后数周到数月后缓解。


疱疹样脓包病

1 症状表现

开始时成群的小脓泡发生在成片的红斑上,以后脓泡陆续出现,常排列成环形,脓泡干涸后结痂,但其边缘会有新脓泡出现,严重者会遍及全身,病人有寒战、发热、谵妄等全身症状,也有呕吐、腹泻及蛋白尿等现象出现。

 


小贴士

如出现发热、呕吐等症状无法控制时,应立即到医院就医以避免延误病情得治疗。


2 产生原因

是一种少见的急性危重皮肤病,常突然发生。造成孕妈妈发生流产、死胎或胎儿出生数日后死亡。

3 应对方法

●孕妈妈要勤洗澡换衣,保持皮肤清洁。

●保持良好的心态和健康的饮食,切忌刺激性食物。

冬季湿疹

1 症状表现

皮肤出现脱屑、粗糙的现象。如果持续脱水,皮肤将会失去弹性,产生龟裂,抵抗力降低,进而引发搔痒、发炎。

2 产生原因

寒冷会造成表皮血管收缩,引起皮脂腺功能不良。皮肤角质细胞的含水量因而降低,角质细胞因脱水、收缩而破坏细胞间的连结。

3 应对方法

●减少洗澡的次数,以淋浴为主,水温不要太热,高温热水会使皮肤油脂溶解,使皮肤更干燥。

●减少肥皂使用,可以改用适合敏感性肤质的清洁用品,洗完澡后,趁皮肤还充满水分时,立刻擦上保湿润肤乳液。

●居家环境室温不宜过低,可使用暖气,并保持室内湿度。

●衣物以棉质为主,避免毛料衣物,以降低对皮肤的刺激。

 


小贴士

如果遵照上列方法,依然有持续的搔痒症状则应该尽快就医,配合医生的药物治疗,才能让您和宝宝安然地度过一个舒爽的冬天。


妊娠荨麻疹

1 症状表现

妊娠荨麻疹,是孕期特有皮肤病中最常见者,发生率约为1/250。此病好发于首次怀孕者。

表现为剧痒、红色、形状不规则、扁平或微凸的斑块,有时中心有小水泡。皮疹常开始于腹部,可向大腿、臀部扩散,偶尔也见于手臂。可以发生数百个发痒斑块,斑块周围的皮肤有苍白环。

这些疹子一般在妊娠最后2~3周出现,偶尔在妊娠最后几天才出现。但也可以发生在妊娠24周后的任何时间,瘙痒难忍,有时可使孕妇彻夜难眠。妊娠荨麻疹一般在分娩后迅速消失,在下次妊娠时一般不会复发。

2 产生原因

可能引起荨麻疹的原因很多,有可能是对食物过敏、内科疾病,穿着服饰或是气候变化等因素。

●药物:因个人体质对药物过敏而有所不同。食物:鱼、蛋、牛奶、酒精等内科疾病:寄生虫、血管炎等。

●吸入性过敏原:花粉、灰尘、香水、羽毛等。但其确切的发病原因尚属未知,有学者推测可能也与肚皮撑大的张力有关。

●感觉痒,是因为人体皮肤组织内的一种肥胖细胞遇到外界物体入侵时会释放一些化学物质,主要有组织胺、基宁、慢性反应物质等,促使血管扩张,血管的液体物质过量流入组织内而形成荨麻疹。

3 应对方法

由于荨麻疹会让人感觉到非常的痒,甚至是越抓越痒,而且常因抓破皮造成局部感染,因此,建议孕妈妈如有这类情况,应寻求专业医生的治疗。

在医生的帮助下选择适当的药物,这类型的痒疹多数在怀孕中、后期发生,此时期胎儿的神经发育已经成形,各器官分化多已成熟,因此在此时期使用药物不会对胎儿造成影响,因此,使用药物治疗是安全的,也是改善搔痒情形的积极做法。多数会选用抗组织胺的药物来治疗。在皮肤科医生的控制下,体内吸收非常少量的外用膏药一般说来是比较安全的。在选择口服抗组织胺或类固醇时,医生都会选用孕妈妈使用安全级数较高者,孕妈妈们可安心地接受治疗。妊娠荨麻疹的治疗,依症状轻重而有不同,幸运的是妊娠荨麻疹通常在产后1周内就会改善。

●轻微:给予外用卡拉明洗剂、类固醇药膏等,症状可改善。

●较严重:可考虑口服甚至注射抗组织胺或类固醇。大部分患者会得到控制,但有些患者即使给予强效治疗,仍会持续剧痒。

 


小贴士

孕妇得了荨麻疹,对肚子里的宝宝没有直接的危害。但是因为荨麻疹会导致皮肤瘙痒,使得孕妇夜里睡不好觉,这样会间接地影响胎儿的发育。


多形性妊娠疹

1 症状表现

快速扩展至腹部、臀部、大腿,皮损呈多形性,丘疱疹、风团样丘疹,可融合成斑块,淡红或正常皮色,与多性红斑的皮疹相似,瘙痒剧烈,夜间明显且肚皮为好发部位。

2 产生原因

多形性妊娠疹的表现症状有时像荨麻疹,但有些则是不规则的丘疹。病因尚不明确,多数出现在怀孕后期,始发于脐部。好发族群:第一次怀孕的孕妈妈,怀双胞胎,孕期体重过度增加者。

3 应对方法

●在产后1周左右就会自然痊愈,无须治疗。

●轻微者可以使用抗组织胺、类固醇药物或焦油,在患处局部涂抹,舒缓因为痒而带来的不适感。

 


小贴士

怀孕期间常见的皮肤瘙痒,多半出现在怀孕中期以后,此时宝宝的成长加快,肚皮所承受的张力较大,若没有适时给肚皮额外的滋润,一些皮肤较干燥的孕妈妈,往往会在腰部或腹部出现干痒的症状,如果搔抓得太厉害,则会引起湿疹。


结节性痒疹

1 症状表现

初起为数目不定的淡红色丘疹,逐渐扩大到黄豆至蚕豆大小的红褐色或灰褐色半球形结节。表面粗糙呈疣状,阵发性剧痒,因搔抓而有色素沉着及苔藓样变。疹子外观呈颗粒状。而搔痒性毛囊炎外观则如青春痘样,好发部位在腹部、大腿内侧等。

2 产生原因

结节性痒疹主要在怀孕第25~30周期间出现,是一种以剧痒为特征的慢性炎症性皮肤病。

可能与蚊、蠓、臭虫等昆虫叮咬及局部刺激有关。有人认为本病是局限性神经性皮炎的一种类型。

3 应对方法

●改善卫生条件,防昆虫叮咬。

●可选用含止痒的皮质激素霜或酊剂。小片皮损,可用1%盐酸普鲁卡因加等量泼尼松龙,或2%苯甲醇作皮损内注射。也可试用三氯醋酸、石碳酸局部涂搽。必要时给予抗生素治疗。

特异性皮疹

1 症状表现

表现多种多样。有的是全身瘙痒为主的妊娠瘙痒症伴有肝功能异常有的表现为多种皮疹,轻重不同,严重的奇痒难忍,白天坐立不安,影响工作,夜晚辗转反侧,无法安睡。病程相对短。大多数发生在孕晚期,孕早、中期也有,一般在生宝宝后会自行消退。

2 产生原因

不少从来没有皮肤病的孕妈妈,在怀孕期间特别是临近产前,会出现全身或局部的皮疹。这往往是孕期特异性皮疹,孕妈妈要及时上医院就诊。由于妊娠时期孕妈妈神经内分泌和自身免疫的影响。

3 应对方法

●可以外用普通的止痒洗剂或软膏、含皮质类固醇激素的外用药涂抹;还可口服一些镇静剂、抗过敏剂来缓解瘙痒。

●常洗澡,不用热水、肥皂烫洗;穿棉质透气内衣裤,勤换洗。

●食物宜清淡,不吃过甜、过咸和辛辣刺激的食品;多喝水,多吃新鲜水果和蔬菜。注意休息,消除紧张焦虑情绪;尽量少搔抓,以防表皮剥脱后继发感染。

●切忌滥用药,最好在皮肤科医生鉴别和指导下用药。

湿 疹

1 症状表现

皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性。

2 产生原因

●孕期的皮肤瘙痒常见表现为湿疹,湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。

●湿疹的发病,多是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性反应。湿疹病人往往是过敏体质,孕妈妈皮肤过敏通常都是由于孕末期的内热导致,因为肚子里多了一个宝宝,身体容易燥热,免疫系统也随着产生变化。

3 应对方法

●轻轻按摩皮肤后用温水擦洗。

●可以通过欣赏音乐分散注意力,减轻瘙痒。也可适当涂一些缓解性药物,抹了之后有所改善。

●孕期做好皮肤保养,避免过度清洁,保持肌肤干爽、滋润等,就能够舒缓皮肤发痒引起的不适,达到治疗症状的效果。

对磨疹

1 症状表现

对磨疹常发生于阴暗潮湿之皱折处皮肤,如腋下、鼠蹊部等。随着怀孕周数增加,孕妈妈的大腿内侧、乳房下方、腋下及肛门周围等处的皮肤容易产生摩擦,皮肤有发红、流液、可能产生水泡,接着便会出现痛痒的斑块,感觉刺痛并且容易并发白色念珠菌感染。

2 产生原因

对磨疹则多发于温度较高的环境,主要原因是汗液聚积于容易摩擦的屈侧关节,如脖子、腋下或腹股沟等处,高温、潮湿再加上摩擦频率较高而使患处皮肤产生红斑、丘疹,严重时甚至并发念珠菌感染。

3 应对方法

●对磨疹多发生于孕晚期,因此要随时保持弯曲处皮肤的干燥、凉爽。

●最好能使用有自然抑菌功效的洁肤用品,尽量保持对磨部位的干燥,避免红肿、刺痛的情况更加严重。

●假如有严重红肿或感染情况发生时,应尽快就医诊治。

痱 子

1 症状表现

痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的,多发生在颈、胸背、肘窝等部位,初起时皮肤发红,然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹,密集成片,其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛,有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。

2 产生原因

痱子的形成是由于夏季气温高、湿度大,身体出汗过多,不易蒸发,汗液浸渍表皮角质层,致汗腺导管口闭塞。汗液储留后,因内压增高而发生破裂,汗液渗入周围组织引起刺激,于汗孔处发生疱疹和丘疹,发生痱子。汗孔的闭塞是一种汗孔的原发性葡萄球菌感染,此种感染与热和湿的环境有关。

3 应对方法

●生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗。

●不要用热水烫,可用温水冲洗擦干,扑撒痱子粉。

●抓破后有感染的患者,应涂用抗生素药膏。

赘生肉瘤

1 症状表现

易出现在脸上、颈侧、腋下或乳房下,有时洗澡时不小心摩擦掉了,还可能留下个小伤口;通常这种纤维组织增生所形成的肉瘤会在产后逐渐萎缩。

2 产生原因

目前病因也以荷尔蒙的因素为主。

3 应对方法

赘生肉瘤虽会产后萎缩,但残留的部分只要以电烧、冷冻治疗甚或镭射治疗都可轻易去除。

 


小贴士

乳头容易出现龟裂、疼痛,常是令孕妈妈难堪的问题,尤其是这种现象特别容易在产后初期正需要哺乳时出现,徒增许多困扰。这种现象可在产前涂抹适当的保湿乳液防止恶化,也可在产后或严重时涂抹药膏轻易地改善。其他异常搔痒的现象则会让孕妈妈叫苦连天,虽然也可藉由乳液的湿润来缓解,但常需要进一步的评估与治疗才可能奏效。


感 冒

1 症状表现

病毒性感冒是冬、春两季流行的常见病,轻症仅有鼻塞、流清水样鼻涕、头痛和咳嗽;重症可发高热并伴有四肢酸痛等。

2 产生原因

是由呼吸道病毒引起的,其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播,当机体抵抗力下降,如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等,容易诱发感染。

3 应对方法

●如果是一般的感冒,建议用物理治疗的方式,如:多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖。

●如果孕妈妈患的是流行性感冒,并伴随发热等现象,则要在医生指导下作一些特殊处理。

 


小贴士

孕妈妈特别容易感冒。感冒时,一般不要使用抗生素之类的药物,尤其是在怀孕初期,使用药物有可能会对正在发育的胎儿产生影响。


普通性感冒

1 症状表现

感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热,以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻黏膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。感冒的不同程度,其症状不同。

兼见恶寒重,发热轻或不发热,无汗,鼻痒喷嚏,鼻塞声重,咯痰液清稀,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧,为风寒感冒;微恶风寒,发热重,有汗,鼻塞浊涕,咯痰稠或黄,咽喉肿痛,口渴,苔薄黄,脉浮数,为风热感冒;夹湿则头痛如裹,胸闷纳呆;夹暑则汗出不解,心烦口渴。

2 产生原因

怀孕期间,孕妈妈的鼻、咽、气管等呼吸道黏膜肥厚、水肿、充血、抗病能力下降,所以易受感冒的侵袭。由呼吸道病毒引起的,其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。

病毒从呼吸道分泌物中排出并传播,当机体抵抗力下降,如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等,容易诱发感染。

3 应对方法

●保证身体自身的抵抗力,加强锻炼。

●服用维C强力银翘片等药物治疗。

流行性感冒

1 症状表现

流行性感冒简称流感,是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感会引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。典型流感,急起高热,全身疼痛,显著乏力,呼吸道症状较轻。颜面潮红,眼结膜外眦充血,咽充血,软腭上有滤泡。

起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39℃~40℃甚至更高。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,会有腹泻。

颜面潮红眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。流感流行的特点是突然发生,蔓延迅速。除4个月以内的胎儿借助母体给予的抗体较少感染外,人群对流感病毒普遍易感。流感病毒三型之间无交叉免疫,且免疫力短暂。流行性感冒的并发症有以下几种:

●呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。

●神经系统并发症:退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。

●其它:中毒性休克、中毒性心肌炎、

2 产生原因

本病系流感病毒引起,该病毒属正粘病毒科,直径80毫米~120毫米,球形或丝状。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,易发生大范围流行。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。

3 应对方法

●多食萝卜:萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。可以清热、解毒、祛寒,防治感冒。

●少吃含钠的食盐,可提高唾液中溶菌酶的含量,保护口腔、咽喉部黏膜上皮细胞,让其分泌出更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付感冒病毒。

●两手微握拳,以屈曲的拇指背面上下往返按摩鼻翼两侧。每日上下午共按摩15次~30次,以局部红、热为度。此法可改善鼻部血液循环,促进黏膜细胞分泌,并通过纤毛的“定向摆动”,将感冒病毒及其有害的代谢物排出体外。

●糖姜茶合饮:因感冒多为外感风寒之邪,常有头痛、鼻塞、流涕及一身关节酸痛,甚至怕冷、发热等症状。可用红糖、生姜、红茶各适量,煮汤饮,每日1次~2次,不仅暖身去寒,而且有良好的防治感冒功能。

●呼吸蒸气:在大口茶杯中,装入开水一杯,面部俯于其上,对着袅袅上升的热蒸气,作深呼吸运动,直到杯中水凉为止,每日数次。此法治疗感冒,特别是初发感冒效果较好。

 


小贴士

冬天时避免穿着毛料材质等容易刺激皮肤的衣服;皮肤干燥者,可以适度涂抹润肤乳液,避免过度清洁肌肤,减少洗澡的次数。洗澡时,应避免水温太高。

夏天时宜穿着宽松、透气材质衣服,避免长时间处在潮湿、闷热的环境;身体大量流汗之后,可以洗澡并保持肌肤干爽。


妊娠合并弓形虫病

1 症状表现

弓形虫病是由弓形虫引起的一种人畜共患的寄生虫病。本病与优生有密切关系。弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症,如流产、早产、死胎、妊高征、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血,以及新生儿窒息等的发病率均增高。

孕妇患弓形虫病时多无症状,或症状轻微,少数有症状者呈多样化。临床上有急慢性之分。急性以淋巴结炎居多,淋巴结肿大,有压痛。慢性常表现为视网膜脉络膜炎。

弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症,如流产、早产、死胎、妊高征、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血,以及新生儿窒息等的发病率均增高。患急性弓形虫病的孕妇,发生垂直传播的可能性较大,感染时胎儿越小,妊娠时间越短,胎儿受损越严重。若胎龄小于3个月,多引起流产。幸存者弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿,引起先天性弓形虫病,为全身感染性疾病,有视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水三大临床表现。

2 产生原因

●弓形虫病是通过弓形虫引起的一种人畜共患的寄生虫疾病。

●传染源来自所有哺乳类动物和一些禽类它们均可作为弓形虫的储存宿主,以猫的重要性最大。食入被猫粪中感染性卵囊污染的食物和水,或未煮熟的含有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒的奶等均可受染。猫、狗等痰和唾液中的弓形虫可通过逗玩、被舔等密切接触、经黏膜及损伤的皮肤进入人体亦可感染。

3 预防措施

为避免先天性弓形虫病儿的发生,应对有明显动物接触史的孕妈妈,在妊娠早、中、晚期分别检测弓形虫,以便及早发现弓形虫急性感染病例,及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

4 应对方法

●孕妈妈感染弓形虫病,在妊娠22周以前的感染者,应考虑治疗性人工流产。围产期受者应积极治疗,直至分娩。

●先天性感染不论有无临床症状,均应治疗。后天感染凡有明显症状者,特别是病情严重、免疫力差的急性感染患者与免疫缺损、器官移植、或采用皮质激素者,均应治疗。

●用药采用乙胺嘧啶与磺胺嘧啶联合应用治疗,但对包囊无效,故易复发,因而疗程要长。

●眼弓形虫病需用皮质激素如泼尼松合并乙胺嘧啶治疗,第二个月用SD。眼周注射林可霉素,对急性脉络膜视网膜炎有效。

 


小贴士

患急性弓形虫病的孕妈妈,发生垂直传播的可能性较大,感染时胎儿越小,妊娠时间越短,胎儿受损越严重。妊娠早期感染弓形虫病的孕妈妈,如不接受治疗则会引起感染而导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染。


哮 喘

1 症状表现

典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,会因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者会被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。某些患者在缓解数小时后会再次发作,甚至导致哮喘持续状态。

2 症状表现

哮喘的病因还不十分清楚,大多认为与基因遗传有关。环境因素对发病也起着重要的作用。原本没有哮喘的孕妈妈,在怀孕时可能因体质、怀孕压力以及冬季气候改变而引发哮喘。

3 应对方法

●在妊娠期,患者必须注意自我保护,以减少哮喘发作。具体措施是:生活有节,保持平稳的情绪;尽量避开一切可能激发哮喘的致敏原,如虫螨、花粉、工业粉尘、各种刺激性气体等;此外,还要谨防感冒。

●孕妈妈在哮喘发作时,应积极治疗,以缓解母体和胎儿的缺氧状态。在治疗方面除了要选择合理的方法外,还要兼顾妊娠期的生理情况和胎儿的安全。

●妊娠期哮喘的治疗原则是:尽快使孕妈妈和胎儿脱离缺氧状态,并避免使用可能损害胎儿的药物。

●现在主张对支气管哮喘的治疗应根据病情的轻重、发作的频率而采取“分级治疗”。对发作次数少的病人应使用激素雾化吸入,此法具有抗炎效果好、副作用少的优点,可列为首选。发作次数较频者可加用选择性β2受体激动剂如博利康尼气雾剂雾化吸入,此药能增加支气管的廓清能力,促使痰液排出,也可口服博利康尼或美喘清;还可口服或静脉注射氨茶碱,氨茶碱的缺点之一是其利尿作用会使体内水分减少,使痰液黏稠而形成痰栓。重症病人除了仍可用激素吸入等治疗措施外,还必须用糖皮质激素注射。

●患者必须足量饮水,使痰液易于咯出,有利于减轻哮喘症状。在缓解期可用色苷酸钠在早晚定时吸入。合并细菌感染时,要使用对胎儿无害的抗菌药,尤其要避免使用氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、丁胺卡那霉素等)。

●分娩后产妇如果哮喘反复发作,胎儿应采取人工喂养。

 


小贴士

首先应明确,怀孕后哮喘病情不一定会加重,但对胎儿却有可能产生影响。对胎儿的影响主要取决于哮喘发作时的严重程度,如果缺氧严重,会导致流产、早产和胎儿围产期死亡。治疗哮喘的药物对胎儿也有不同程度的影响。药物的使用对胎儿的影响,在怀孕初期较可能发生,只要进入怀孕中期(20周)以后,药物影响并不大。

支气管哮喘患者不存在是否可怀孕的问题,不过,在哮喘频发的时候,尤其是在严重发作时是不宜受孕的。


孕期肺炎

1 症状表现

不同细菌和病原体引起的肺炎,有其不同的临床特点。肺炎双球菌引起的大叶性肺炎,常有受凉与劳累等诱因,起病急,寒战、高热、呼吸急促、胸痛咳嗽,初期为铁锈色痰。病情严重时,可出现呼吸困难、紫绀和谵妄等。

由肺炎球菌、溶血性链球菌或肺炎杆菌引起的末端小支气管与附近的肺泡发炎,又称小叶性肺炎。此病常在流行性感冒和其他呼吸道病毒感染之后发病。有寒战、发热;咳嗽、痰为脓性,有时带血;病程长短不一,如未及时治疗,常并发休克。

肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎,发病大多缓慢,早期常有中度发热、鼻塞、咽痛、头痛和倦怠等类似流行性感冒的症状。有较剧烈的刺激性干咳或呛咳,痰为黏液样或脓性带血状。大多数病情较轻,症状一般会在3~10日内自行消退。

金黄色葡萄球菌肺炎,一般为身体其他部位感染病灶,通过血行播散到肺部。起病隐匿,发热高,中毒症状明显,常有高热、昏睡和神志恍惚等,有的病人可发生渗出性胸膜炎或脓胸,提示病情凶险。

 


小贴士

肺炎起病急,常有高热、咳嗽和呼吸困难,易导致胎儿缺氧。据文献报告,孕妈妈患肺炎者,流产和早产发生率会增高。一般说来,母婴预后的情况与感染轻重、病程长短、治疗早晚及患者的全身状况有关。


2 产生原因

肺炎是指肺组织的急性炎症,其种类很多,常见的有大叶性肺炎、支气管肺炎和原发性非典型肺炎等。

妊娠合并肺炎比较少见,虽然抗生素服用会得到改善,产妇的死亡率也会大大降低,但孕期肺炎,对胎儿带来也是非常严重的影响,体质虚弱、营养不良、过度疲劳、着凉及上呼吸道感染等,是肺炎发病的诱因。

3 应对方法

●尽快找出病原菌发病后立即进行痰及血培养加药敏试验。并同时做痰涂片革兰氏染色镜检,以便尽早作出初步诊断,并作为选择抗生素的依据。

●排除呼吸道分泌物,一般不用止咳剂。当咳嗽严重时,可适当给予镇咳、祛痰药;胸痛、烦躁不安,可用适量镇静剂;有呼吸困难或紫绀时,给予氧气吸入。

静脉炎

1 症状表现

患者肢体疼痛、肿胀、压痛、皮肤颜色异常,栓塞部位可触及压痛索状物。

2 产生原因

本病是指静脉内腔的炎症,同时伴有血栓形成,是一种较为多见的周围血管病。主要由静脉管壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态三大因素形成。

3 应对方法

●在急性期虽然用一些消炎药就可以缓解症状,但很容易复发。

●治疗时,应以通血管为主,服用一些活血化淤、溶栓通络的药物,使血管畅通后,症状自然就消失了。

 


小贴士

我国传统的中医疗法对此种病有独到的效果。中医辨证本病急性发作期多见于血热壅滞,络损致淤,应用凉血化淤法;如遇风热或湿热致淤者,可选用祛风清解化痰法。慢性阶段多见于气虚淤留湿滞之证,常用益气活血利湿法调理。


下肢静脉曲张

1 症状表现

孕期静脉曲张在发生之初,往往没有明显的症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沉重感,静脉曲张越严重,疼痛就越明显,甚至发生脚部血液淤积,脚踝变紫色,更严重者,血液不易回流会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎,并可能产生郁积性溃疡。有时静脉破裂会出血。甚至有的因曲张的静脉磨破流血而感染。

2 产生原因

有一些孕妈妈怀孕后,腿部或阴部暴起“青筋”,医学上称为静脉曲张。有些孕妈妈怀孕几个月后,下肢肿胀,迈步有沉重的感觉,这种现象是由于下肢曲张引起的水肿,叫做妊娠晚期生理水肿。

3 应对方法

一般来讲,孕妈妈在妊娠晚期由下肢静脉引起的水肿,卧床休息后都能减轻或消失。

同时,避免长时间站立;避免穿过紧的裤子、鞋袜;不要长时间接近热源或用过热的水洗浴,节制性生活,施以局部护理,如进行局部的冷敷、冷水坐浴,可以减轻或消除由此引起的不适。

下列9个小方法能减少下肢的压力,不但可以减轻静脉曲张症的症状,也可以避免静脉曲张的产生。

●每天适度温和地运动:在住处附近或公园散散步可以帮助血液循环。

●不要提过重的物品。

●在可休息的片刻将双腿抬高:帮助血液回流至心脏。

●尽量避免长期坐、站或双腿交叉压迫:长期站立或压迫双腿容易造成孕妈妈腿部静脉充血,使血液回流困难;建议睡觉时脚部垫着枕头抬高。

●睡觉时尽量左侧躺:因为躺左侧可以避免压迫到腹部下腔静脉,减少双腿静脉的压力,建议可以利用枕头靠着。

●穿着渐进压力式的医疗级弹性袜:在每天晨起穿好弹性袜再下床,这样可以避免过多的血液堆积在双腿。

●有静脉曲张的孕妈妈,饮食应保持清淡富有营养,多吃新鲜的水果、蔬菜。忌吃辛辣刺激、鱼腥发物等,禁止吸烟。

●有外阴部静脉曲张的孕妈妈,应禁止骑自行车及性生活。如果经过休息、调养及治疗,外阴部静脉曲张仍没有明显好转的话,分娩时应考虑选择剖宫产。

●有些孕妈妈静脉曲张特别严重,甚至发生并发症血栓性静脉炎,这就需要做手术,最好在生下宝宝以后再做,因为孕期手术后容易复发。

 


小贴士

虽然静脉曲张在分娩后多半会获得缓解,但是在下次怀孕时又会再度复发,而且愈来愈明显,导致中年时期的严重静脉曲张症,因此平时的保健、穿着医疗级弹性袜相当的重要。如果孕妈妈出现了小腿皮肤发痒、郁血性湿疹样皮肤炎,则建议到皮肤科就诊,涂抹适当的药膏来缓和不适症状,使孕妈妈们有个快乐无忧的孕期。


孕期外阴静脉曲张

1 症状表现

外阴静脉曲张:感觉外阴、下肢肿胀,同时局部皮肤发红,在行走时外阴出现疼痛,站立时间越久感觉越不舒服。孕晚期外阴部或腿上会出现一条条弯弯曲曲的“青筋”,一般静脉曲张会在分娩后自行恢复。

2 产生原因

●不断增大的子宫压会迫下腔静脉,使盆腔及下肢血管内的血液淤积,血流不畅,压力增加,水分在压力作用下渗透到细胞间液形成浮肿。

●怀孕后,激素分泌量增加,使孕妈妈体内能够积累更多的钠盐,以至于吸收更多的水分滞留在身体里导致浮肿。

●孕后期,随着胎儿的迅速增大,血液供应量的增加,胀大了的子宫压迫盆腔静脉,影响血液返流;孕妇体内的雌激素水平提高,静脉壁松弛,都容易使孕妇的外阴部及大腿内侧出现外阴静脉曲张。

3 应对方法

●平时孕妈妈不要长时间站立或步行,要注意休息,每天中午最好能卧位休息1小时。

●孕妈妈的衣服和鞋袜要宽松,以免妨碍血液循环。

●每天临睡前可用温水清洗外阴,稍后再作局部冷敷(亦可外用氧化锌软膏或爽身粉),以促进静脉血液返流。

妊娠子宫静脉曲张

1 症状表现

平卧时突感腹部持续性胀痛,脐周最为强烈,约1小时后,疼痛转移至右下腹。无宫缩及阴道出血,无外伤史。下腹膨隆,宫底脐上一横指,脐周及麦氏点压痛明显,无反跳痛。胎心、胎位均不清楚即感全腹持续性疼痛,肛门坠胀,后胎动消失,无阴道出血。急性重病容,烦躁不安,面色苍白,心肺短暂停止。腹部大于足月妊娠,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,子宫界限及胎位均不清楚,胎心听不到。

2 产生原因

孕期孕妈妈的静脉曲张主要是其子宫,为了担负起孕育新生命的重任,需要大量的血液供应,这样就会使盆腔静脉和骼内静脉血液回流增加,导致静脉内的压力增大,也会使薄壁静脉异常扩张,另外,随着新生命的不断生长,子宫在骨盆内也要相应增大,容易压迫静脉,使血液回流受阻,造成下肢静脉曲张。怀孕后期,机体内产生的雌激素水平升高,从而导致阴部静脉部松弛,这也是造成孕期孕妈妈外阴静脉曲张的重要原因之一。

3 应对方法

对有下肢、外阴等静脉曲张者,宜注意观察有无腹痛及血压等变化,更需与胎盘早期剥离及急腹症等鉴别。必要时可行腹腔穿刺,如抽出不凝的血液,则可确诊为内出血,宜采取积极治疗措施,边抢救休克边进行手术。

妊娠高血压

1 症状表现

●多发生在妊娠的中、晚期,主要症状为血压升高、头昏、头痛、腹痛,眼花、尿少、下肢或全身浮肿等,严重时可引起抽风、昏迷。水肿、高血压、蛋白尿是妊高症的三大症状,必须引起重视、及时治疗。

●妊娠高血压的孕妈妈初期通常不会有什么不适,顶多合并轻微的下肢水肿,及偶发性头痛。若血压随着怀孕周数持续增加,尤其是舒张压不断上升,使得蛋白质在肾丝球的滤过增加,“蛋白尿”便会开始出现。由于血压升高加上血管壁通透性改变,让过多的水分滞留在组织中,造成“全身性水肿”。

●水肿多由脚踝开始,渐延伸至小腿、大腿、外阴部、腹部,按压后会呈现凹陷的现象,因此又称为“凹陷性水肿”。再加上怀孕期间也因下肢血液回流受阻,而让下肢水肿变得更加严重(犹如象腿)。由于妊娠高血压所并发的水肿大都是全身性,下肢水肿也比较不会因抬腿而消失。

●病情渐进发展,严重时血压居高不下,往往大于160~110毫米汞柱,全身水肿加剧,并发头痛、恶心、呕吐、颈部僵硬的现象,甚至出现视力模糊,视网膜剥离、失明等症状。另外肾功能恶化,小便量减少、尿液中蛋白大量流失。肝细胞缺血坏死、肝脏周边水肿,造成持续性上腹疼痛,肝功能指数上升。且因血管紧缩,造成血小板活动凝集,血小板数目下降、凝血因子耗损。

●有的孕妈妈水肿、高血压症状明显,肾脏功能会受到严重影响,尿中会出现正常情况下不应有的成份,如:蛋白或管型等。

2 产生原因

“妊娠高血压”是最常见且严重影响母亲与胎儿健康的疾病。妊娠高血压指的是血压的收缩压大于140毫米汞柱或舒张压大于90毫米汞柱,另外,若怀孕后期的血压要比怀孕早期收缩压高出30毫米汞柱或舒张压高于15毫米汞柱,且至少出现2次以上,每次中间须间隔6小时以上。若能在孕前检查时及早发现、处理,则可减少因妊娠高血压所导致危害孕妈妈与胎儿的并发症,甚至降低母亲或胎儿的死亡率。

3 预防措施

●定时做产前检查。这是及早发现妊高征的最好方法。每一次检查医生都会测量血压、验尿及称体重,并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高征的重要指标,如有异常医生会马上发现,及早采取对症治疗,使病情得到控制,不致发展得很严重。

●合理安排孕期饮食。妊高征与营养因素密切相关。动物脂肪、热能摄入太多,蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足,都会诱发或加重妊高征。

因此,正确指导孕妈妈合理安排饮食,对预防和控制妊高征的发生发展非常关键。

●生活规律并加强自我护理。怀孕7个月起不做过重、过于激烈的工作和运动,减少家务劳动;身体疲乏时马上休息,每天保证睡眠和安静歇息至少在8小时以上,包括中午休息半个到1个小时;心态要平稳,情绪不大起大落,感到不适赶快去看医生。睡眠时取左侧卧位,避免子宫压迫脊柱旁大血管,使下肢大静脉血液正常回流心脏,减轻或预防下肢发生水肿。

●坚持做适量运动。经常散步、游泳或森林浴,增强抗病力,但同时要注意掌握以运动后感到舒适为原则。

●控制体重过于增长。身体过胖容易引起妊高征。一般在孕28周后每周体重增加应控制在500克以内。体重增加过快可能是合并了妊娠水肿,必须马上看医生。

子 痫

1 症状表现

此病常常发生在妊娠晚期、分娩期或产后24小时内。子痫是孕期严重的合并症,多发生在秋冬两季,若治疗不及时会危及母婴生命,被称为孕产妇四大死亡原因之一。近年来由于我国对妇幼保健的重视及医疗水平的不断提高,子病的患病率及死亡率大幅度下降了,一般没有孕妈妈死亡,但胎儿死亡率仍较高,有的产妇还留有后遗症。子病的发生很突然,来势凶猛,使人措手不及。

孕妈妈在孕期间出现剧烈头痛和抽搐,子痫开始前有剧烈的头痛、眩晕、眼花、视力模糊、恶心、呕吐、血压升高等先兆症状。尤其是水肿明显的孕妈妈,一旦有上述表现,就有发生子痫的危险。子痫的抽搐可以发生在任何时间,亦可在睡眠中突然发生。

发作时,病人眼球固定,瞳孔散大,面部歪扭,全身强直,双手紧握,继而发生强烈抽动,面部发紫,呼吸暂停,口吐泡沫,持续1分钟,抽搐停止,鼾声大作。抽搐发作后病人神志可清醒或出现昏迷。病人出现全身性抽搐,有的会连续出现几次,这时还能出现各脏器的出血。

2 产生原因

●此病常常发生在妊娠晚期、分娩期或产后的24小时内。子痫是孕期严重的合并症,多发生在秋冬两季,若治疗不及时会危及到母婴的生命。

●最常见于重度妊娠高血压综合征的患者,医学上称先兆子痫。子痫的发生是由于脑血管严重痉孪,脑组织缺血、缺氧、水肿造成颅内压升高的结果。

3 应对方法

●当孕妈妈感到剧烈头痛、眼花时,千万不可掉以轻心,应及时去医院进行检查治疗,在医生指导下服药。

●孕妈妈分娩时可在医生陪伴下进行,以舒缓紧张情绪。

●平时要注意开窗通风,时刻保持良好心态。

产前惊厥

1 症状表现

随着重量的突然增加,手和脸会肿胀(都与水的保持力有关),在休息12小时之后,踝关节的肿胀和蛋白尿不会消失。严重的产前惊厥会使血压进一步升高,尿中蛋白质的含量增加,视力模糊,发热,心跳加快,糊涂,尿量减小,上腹的剧痛,严重的反射作用,不平静和抽搐以及肾功能的不正常等。也可能带来对胎儿生长的限制和羊膜液体数量的不足。有这种状况的女性也许会有上面任何一种、几种或全部的征兆和症状。

2 产生原因

惊厥的特征表现是痉挛,痉挛会在没有预兆的情况下突然出现,经常发生在分娩过程中或接近分娩之前。

3 应对方法

●避免发生痉挛的孕妈妈进行自我伤害,可以输氧或在医生的指导下使用药物。

●患者周围环境要尽可能避免有刺激物。

●当孕妈妈患有轻微的产前惊厥时,治疗的重点是降低血压。采用的手段包括:饮食、锻炼、减小压力,如果需要,还可以采取药物治疗。

孕期合并盲肠炎

1 症状表现

由于怀孕时子宫会逐日增大,盲肠的位置会被子宫推动而有所改变,渐渐地往上、往外移位。

临床症状常与妊娠不适症状混淆。由于盲肠炎会有绕脐痛、恶心、呕吐、腹部压痛。

2 产生原因

盲肠炎是怀孕期较常发现的合并症,当然也有急性和慢性之分,其实它的发病率和平时是一样的,所不同的是,它比较容易变成急性,而且容易演变成穿孔和腹膜炎,这时就以开刀最为理想了。

3 应对方法

●使用中药的大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散对慢性盲肠炎有很好的疗效。

●保持大便通畅,多吃高纤维的蔬菜、水果,防止便秘,不吃刺激性的食物,如辣椒、咖啡、浓茶及酒。

●活动要劳逸适中,适度的工作及活动,可促进血液循环,帮助消化。

●保持愉快的心情,以免影响排便情绪。

细菌性痢疾

1 症状表现

细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的肠道传染病。主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、脓血样大便。发作时出现高热并出现感染性休克症状,有时出现脑水肿和呼吸衰竭。

2 产生原因

细菌性痢疾,是痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变。

3 应对方法

应首推黄连素、乳酸菌素片及痢特灵,但这些药物仅对轻型病例有效。如病情严重,可选用氨苄青霉素、第三代头孢霉素。

 


小贴士

孕期患菌痢时,由于频繁腹泻、下坠,不仅会导致营养缺乏,而且会致腹压增高,刺激子宫则易引起流产或早产。因此,除应尽快控制症状外,必须绝对卧床休息,增加营养,尽可能平卧排便,避免蹲便或站立过久。


肠痉挛

1 症状表现

发作突然,在发作间歇期、甚至发作期也缺乏特异体征。本症大多可自然缓解,腹痛程度不等,重者可伴有四肢乱动、翻滚、面色苍白、手足发凉、腹痛部位以中腹部或脐周最多。腹痛一般为阵发性发作,间歇期无任何不适。单纯肠痉挛在发作几十分钟至几小时内常可自愈。

2 产生原因

肠痉挛是因肠管平滑肌痉挛性收缩而发生的腹痛病。本病发生很急,常在饮食后或喝水后1小时~3小时突然发生。多以阵发性腹痛为特征。但经过10分钟~30分钟,腹痛再次发作。腹痛时剧痛难忍,起卧不安。由于肠蠕动加快,肠液分泌增多,所以排粪次数增多。肠痉挛时,大小肠音高朗,连续不断,往往在数步之外还可听到肠音。由于液体内容物在紧张而含气的肠腔内移动,有时出现金属性肠音。

3 应对方法

●常用安溴合剂80毫升~100毫升,静脉注射;也可用水合氯醛20克~30克,加适量淀粉浆,1次内服或灌肠;或内服普通白酒250毫升~500毫升,加水500毫升~1000毫升,用药1小时左右,腹痛消失。

●常用橘皮散,陈皮、青皮各45克,厚朴、当归、干姜各30克,茴香、肉桂各25克,白芷18克,共为细末,开水冲,白酒120毫升为引,候温灌服。

妊娠合并阑尾炎

1 症状表现

妊娠合并阑尾炎是一种常见的急腹痛。妊娠早期表现为发热、恶心、呕吐、食欲不振,多有转移性右下腹痛,即先为全腹痛渐变成右下腹痛,右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张。

2 产生原因

急性阑性炎是常见的多发病,怀孕后由于增大的子宫压迫和牵引,引起血液循环障碍,及消化道位置的改变,使局部抵抗力下降而导致炎症的急性发作。一般多发生在妊娠中期。

3 应对方法

妊娠合并阑尾炎的治疗方法:

妊娠早期(1个月~3个月),不论其临床表现轻重,均应进行手术治疗。

妊娠中期(4个月~6个月),可采用非手术治疗,当然,此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大,一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机。

妊娠晚期合并阑尾炎,应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数胎儿能成活,手术对孕妇的影响也不大。

总之,妊娠期阑尾炎若正确处理,母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药,都要充分考虑到胎儿的因素,尤其在妊娠早期,应选择相对安全的药物。

孕期急性胰腺炎

1 症状表现

中上腹或左上腹放射至背部的疼痛,是孕期急性胰腺炎患者最重要的症状表现,且伴有恶心,呕吐,肠梗阻和低热等。有的患者在发生恶心、呕吐、腹痛三大症状前数小时会有进油腻饮食的病史。在妊娠晚期,特别是处于临产阶段,急性胰腺炎撕裂性上腹部胀痛常被宫缩痛掩盖或与宫缩痛混淆。

2 产生原因

妊娠期由于子宫增大,妊娠剧吐以及分娩屏气等因素腹压有升高倾向,加上此期高蛋白、高脂肪饮食,肝、胆、胰负荷明显增加,胰管内压升高。此外,肠道吸收脂肪酸的能力也大大增强,脂肪积存较多,认为大量腹膜后脂肪增加可能是胰腺炎容易发生坏死、继发感染和形成脓肿的重要因素。合体滋养细胞产生的胎盘催乳素有显著的脂肪分解作用,甘油三脂将释放出大量游离脂肪酸,会引起胰腺细胞的急性脂肪浸润,造成胰腺小动脉和微循环的急性脂肪栓塞,加重妊娠期急性胰腺炎的病情。

3 应对方法

急性胰腺炎的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种,非手术治疗主要是抗休克,补充血容量改善循环;解痉,止痛,维持电解质,酸碱平衡。控制炎症发展,抑制胰液分泌,可采用禁食,鼻胃管减压的方法。也可采用药物方法,如抗胆碱能药物,高血糖素等。

食管裂孔疝

1 症状表现

食管裂孔疝患者可表现为无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。症状表现为胃食管反流症状,表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

2 产生原因

●孕期腹腔内压力增高会使胃体疝入隔肌之上而形成食管裂孔疝。孕期激素的变化,如黄体素及雌激素,则可能影响到消化器官平滑肌生理状况,使得孕妈妈在怀孕后期,下食道括约肌张力逐渐减小,因此,孕妈妈患食道裂孔疝的几率增加。

●食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过隔食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是隔疝中最常见的,患此病的人达90%以上。

3 应对方法

●减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,要避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。

●睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。

●避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。